도파민
임상적으로 중요한 도파민 회로는 네 가지 정도가 있는 것 같다.
그리고 이 네 가지가 각각 정신과, 내분비내과, 신경과에 걸쳐서 나온다.
해서 대충 정리해 본다. 사실 구체적인 위치는 나도 잘 모름.
1. mesocortical pathway, mesolimbic pathway
중간뇌의 VTA라는 곳에서 출발해서 대뇌 피질(주로 전전두엽)과 변연계(limbic system)로 가는 경로다.
우선 mesolimbic pathway부터.
mesolimbic pathway의 종착지 중 하나는 nucleus accumbens이다. VTA에서 nucleus accumbens로 가는 회로는 보상과 관련이 있으며, 일부 마약도 이 회로의 중간 과정에 작용한다. 정신과에서 쓰는 항갈망제인 Naltrexone, Acamprosate는 이 보상 회로의 중간 과정에 작용한다.
또 mesolimbic pathway의 활성 증가는 조현병의 양성증상에, meocortical pathway의 활성 저하는 조현병의 음성증상에 관련이 있다는 가설이 있다. 그 자세한 기전은 나도 모르지만 ㅎㅎ; 아무튼 항정신병 약물의 원리는 특정 도파민 수용체를 막는 것이다.
문제는 항정신병 약물이 2,3에도 영향을 줄 수 있다는 것.
*괜찮은 예시 한 가지를 빼먹었네.
ADHD에서도 VTA->전전두엽으로 가는 mesocortical pathway의 결함이 병태생리 중 하나로 추정되고 있다. ADHD의 치료약 중 하나인 메틸페니데이트도 그래서 도파민 수송체와 관련된 약이다.
2. nigrostriatal pathway
Substantia nigra에서 출발해서 선조체(striatum, caudate nucleus와 putamen)로 가는 경로다.
선조체는 기저핵의 일부인데, 기저핵은 운동이 적절하게 수행될 수 있도록 한다. 이 경로에 문제가 생기는 대표적인 병이 파킨슨병.
하여 치료도 도파민의 전구체(levodopa)를 줘서 선조체에 도파민 자극이 제대로 이루어지도록 하는 것.
항정신병 약물이 이 회로에 작용하면 운동과 관련된 문제가 생길 수 있다. 이를 추체외로계(extrapyramidal) 부작용이라고 한다. 추체외로라는 말은... 운동과 관련된 문제긴 한데 추체로(pyramidal tract)에서 기인하는 문제는 아니란 뜻이다. 추체로의 또 다른 이름은 피질척수로(corticospinal tract)인데, 말 그대로 대뇌 피질에서 척수로 가는 신경로겠다.
3. tuberoinfundibular pathway
시상하부에서 뇌하수체로 가는 경로이다.
이 경로로 분비된 도파민이 하는 중요한 기능 중 하나는 프로락틴의 분비를 억제하는 것이다. 프로락틴은 여성이 임신했을 때 분비가 증가하는 호르몬인데, 만약 모종의 이유로 도파민이 제대로 뇌하수체에 전달되지 못하면 프로락틴 분비가 억제되지 못해 (임신하지 않았음에도 불구하고) 유즙이 분비되고 월경이 멈출 수 있다.
이런 증상 역시 항정신병 약물의 부작용으로 발생할 수 있다.
한편 프로락틴의 증가는 (임신이나 앞서 언급한 경로의 문제 때문이 아니더라도) 외부 자극 없이 스스로 프로락틴을 분비하는 프로락틴샘종에 의해서도 발생할 수 있다. 프로락틴샘종의 교과서적인 치료는 도파민 작용제를 복용하는 것이다. 이는 1) 도파민 작용제가 도파민“처럼” 수용체에 작용해서 프로락틴 분비를 줄이고 2) 모종의 작용에 의해(나도 몰?루) 샘종의 크기도 줄이기 때문이다.
0 XDK (+0)
유익한 글을 읽었다면 작성자에게 XDK를 선물하세요.
-
하 0
흐
-
메디컬이 밉다 0
-
아오 무섭다거 ㅋㅋㅋ 내일 수업 있는데 어카지
-
편의점에서 도시락이나 라면 김밥? 꿀팁점
-
학교 라인 불만보단 과가 안맞는게 좀 더 큰데 편입 메타로 살다가 갑자기 편입도 좀...
-
오르비가 죽었어 8
-
흔히 역학 킬러라고 불리는 등가속도, 역학계, 에너지보존 이 세가지 유형이 어렵게...
-
어우 심심해 8
내일 쉬는 날이라 자긴 싫은데... 흠...
-
작수때 4가 떴고... 원래 반수 할까말까 생각은 하고있었는데 공부 시작은 안...
-
옆동네 수학 실모 검토진이 됐습니다 ㅎㅅㅎ
-
어떰 5
요즘 나의 세상은 당신이에요 공부를 할때도 밥을 먹을때도 잠에서 깨는 순간마저도...
-
시 -갑종배당이자소득세 발
-
死にたい 8
あぁぁぁぁぁ
-
으아아아아아아아아아아악 10
갓글화확저어어어어어엉 킹직히 당연한거긴한데 메트로이드 프라임4도 각인데 근데 그건 스위치2용이려나
-
남친 자러갔는데 3
살짝 다퉈서 톡 그냥 안 읽음 회피형이라 딱히 읽고 싶지도 않은데 얘 또 내일 일어나서 화내겠지
-
요리 독학 중 6
야채 없는 된장찌개
-
말라죽은 지렁이 여름날에 공원을 걷다 보면 종종 말라죽은 지렁이를 보곤 한다. 바싹...
-
N=3 1
3수치타붕이 달리기 시작
-
나나나 나나나
-
나는 나의 현재와 과거를 종합적으로 생각했을 때, 많은 면에서 꾸준히 발전중인...
-
몸무게 32kg 이더라 역시 키 작은 여자가 내 취향인듯 딸키우는 느낌으로 사귀면 좋음
-
내 이미지 써조 2
이히히
-
연원의라고 말하면 사람들이 연세대 의대라고 생각하나요 진짜 궁금해서 물어봄
-
ㄳㄳ
-
막상 1학기 놀다가 f 하나 뜨니까 뭔가 좀 그렇네
-
1) 골근 45 찍는 상상 2) 수능 만점받는 상상 3 어제 꾸던 꿈 이어서 상상...
-
그러게요..자야지..
-
이 의문의 금테옯창에게 하고싶었던 질문을 해 주세요
-
XDK 2
XDK...............................................
-
지금쯤 어디서 뭐하며 지낼까
-
오부이할복하께,,
-
n수-군대 테크로 x년간 여름과 가을에 놀지 못했는데 올해는 드디어 여름과 가을을...
-
오르비가 죽은 이유 10
그의 부재
-
나는 여전히 노베이스다
-
오르비를 살려달라 16
ㄹㅇ 살려주세요..
-
얼공할거야 11
샤워하고 나오는 중이니까 옷 갈아입을때까지만 봐!!!
-
오르비 재미없어 2
자러 감 ㅃ2
-
이번까지 수시 하고 정시로 런
-
비식아 1
그곳에선 행복하게 사세요
-
서바 강k 2
풀어봤는데 시중 모고보다 나은 부분이 뭐임? 강사 실모가 더 좋은데??
-
대 걱 마 인증은 못봤는데 그냥 느낌이 그럼 반박안받음
-
나는 프로틴을 조아하지 으하하하
-
하니남친생겼네 3
이름이 현우라는데
-
히히
-
얼공이나할까 2
우후후
-
5월에 2번정도한듯
다 아는 내용이노
신경해부의 악몽이
유급할뻔한